【東京防災ってどうよ22】ここがダメなんだよ【18】（#1248）

『東京防災』にツッコむ、大台も間近の18回目、今回は、これ絶対におかしいだろという話。

医療関係者の方のご見解を伺いたいところです。

【182ページ】やけどの応急手当

【軽いやけどは水で冷やす】
面積が身体の10％未満（傷病者の片手の手のひらの面積が体表面積の1％）のやけどなら、できるだけ早く痛みがなくなるまで15分以上きれいな水で冷やします。

これは、その通りなのです。

ちなみに、やけどを水で冷やすのは、放置すると皮膚の奥まで熱が浸透して組織が破壊され続けるので、なるべく早く温度を下げて、熱の浸透を止める必要があるからです。

で、問題は【詳細→262ページ】とある、その先。

【重度のやけどの処置】
やけどした部分を衣類の上から水で冷やし、患部に刺激を与えないように、タオルケットやバスタオルなど、十分な厚さのある清潔な衣類で包みます。その後、できるだけ早く医師の治療を受けます。

これ、どう考えてもおかしい処置ではないかと。

まず、重度のやけどとは表皮が熱で壊死したり（3度）、黒こげになって脱落する（4度と呼ばれることもある）状態ということでしょう。

その状態では、表皮の下の真皮がむき出しになることもあり、血液や体液が浸出します。言わば、“赤むけでぐちゅぐちゅ”という状態。

ですから、そのまま衣類を脱がせると、衣類にくっついた表皮が剥がれたり、むき出しの真皮を傷つけることがあるから、それを軽減するために、まず『衣類の上から水で冷やす』ことが必要なはず。

なお、衣類を脱がす時は、切り裂いて丁寧にはぎ取らなければなりません。皮膚とこすれるような脱がせ方をすると、状態が悪化します。

それなのに。

見えない敵が怖い

人体は、皮膚（表皮）で包まれているので、外部からの刺激や感染に対抗できます。

重度のやけどで、その“人体の防護服”である表皮が壊死したり剥がれてしまったりした状態で最も必要なことは、感染からの防護であると、管理人は認識しております。

重度のやけど患部は、簡単に空気感染して、化膿してしまうのです。

ですから、その場合の最優先の処置は、できるだけ清潔なビニール袋など空気を遮断できるもので、患部を覆うことだと考えております。

患部を覆うものとしては、ポリラップやアルミレスキューシートも適しています。

患部は水で冷やしながら洗うだけで、アルコールなどで消毒してはいけませんが、可能ならば患部を覆うビニールなどを、アルコールで殺菌するのは良いでしょう。

過去には、火災で全身に大やけどを負った幼児を、居合わせた人がすぐ水で冷やした後に大きなビニールゴミ袋で包んだために感染が起きず、予後が良かったというニュースを見たこともあります。

そのニュースでは、すぐにビニール袋で全身を包んだ人の的確な行動を、救急隊員が賞賛していました。

そしてもうひとつのメリット

重度のやけどの患部をビニールやポリラップ、アルミレスキューシートなどで覆うのは、もうひとつ大きな理由があります。

それは貼り付かないこと。

管理人が最も指摘したいのは、そこです。しかし、記事では、『タオルケットやバスタオルなど、十分な厚さのある清潔な衣類で包みます』となっています。

十分な厚さのある、というのは、空気を通しにくくて感染がおきづらいことと、浸出する体液を吸収する、という理由でしょうか。

でも、考えてみてください。じゅくじゅくべたべたした患部に、繊維を“貼り付ける”こと。

体液の浸出が減って患部が乾いてきたり、体液を吸い込んだ繊維が乾いたら、どうなりますか?

傷と一体化して固まってしまうのです。それをはがすとき、どうなるでしょうか。

これはやけどだけでなく、他のひどい外傷でも一緒。患部を繊維で直接覆ったままにしておくと、傷と一体化して固まり、剥がせなくなってしまうことがあるのです。

ましてや災害下、すぐに病院で治療を受けられるとは限りません。なのに、『できるだけ早く医師の治療を受けます』と、それができる前提なのでしょうか。

もっとも、すぐに治療を受けられる場合でも、まずはビニールなどで空気感染防止と、管理人は認識していますが。

もし繊維を巻かなければならない場合でも、患部に貼り付きづらいさらし木綿や手ぬぐいなどであり、『タオルケットやバスタオル』とは考えられません。それも、患部に貼り付かないように、ゆったりと余裕を持たせて巻くと認識しています。

なお、体液を吸収しないビニールなどで包む場合、ビニールなどを巻いた部分の上や横にタオルなどを巻いて、浸出する体液を吸い取れば良いと考えています。

ぜひプロのご見解を

この記事、監修したのは医師などプロのはず。もし『防災の専門家』とか医療の素人だったら大問題ですよ。

しかし、特に災害下の救急医療という観点からは、上記のように大きな疑問があります。

災害下の処置として『東京防災』の記事が正しく、管理人が根本的に間違えているのか、それとも『東京防災』ともあろうものが、致命的な誤りを犯しているのか（これだけじゃないけどw）

ぜひそれをはっきりさせたいので、ぜひ医師や救急救命に関わる方など、プロの方のご見解を伺えればと思っております。

よろしくお願いいたします。

コメントを頂戴できなかった場合は、知恵袋ででも訊いてみますw

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